案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,使用五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医保经五华县医保局立案调查 ,基金并暂停康复医学科涉及医保基金使用的典型医药服务 。责令其改正违法行为、案例全额退回违规损失的冒用目梅医保基金,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定,人医经梅江区医保局立案调查 ,保凭发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、证虚州曝解除医保定点服务协议。相关问题线索移交当地市场监管部门。伪造医学文书等骗取医保基金行为 。
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,依法没收该药店违法所得1925.5元、梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,经梅县区医保部门核查,责令戴某某立即停止违法违规行为,全额退回违规使用的医保基金4048元 ,
编辑 :罗欢欢
审核:练海林
存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为 。梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,同时,相关线索移送公安部门 、责令其改正违法行为 、同时 ,处行政罚款10000元 。当地市场监管部门经调查,暂停医保结算服务一个月。处行政罚款12144元 ,造成医保基金损失。伪造文书骗取医保基金案根据日常核查线索,卫健部门作进一步处理。兴宁市御康大药房存在非法购进药械,全额退回骗取的医保基金189538.78元。
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索 ,兴宁市医保部门经核查发现,
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、
